A VIII. és IX. kerület között korábban is volt orvosi ügyeleti együttműködés, a közös rendszer 2019-ig tartott, azóta külön rendelőben működik. „Ezt az állapotot már örökölte az új kerületvezetés” – mondta el lapunknak Pikó András polgármester. Az ilyen gyakorlat egyáltalán nem szokatlan, a VI. és a VII. kerület most is közösen üzemeltet orvosi ügyeletet a Dob utcában.

Az orvosi ügyelet biztosítása települési önkormányzati feladat. Budapesten a kerületek szerződnek olyan partnercégekkel, akik a lakosságnak biztosítják ezt a szolgáltatást, s megszervezik, hogy legyen orvos és személyzet. Az önkormányzatok, települések nem tudják arra kötelezni az egyébként is elidősödött háziorvosokat, hogy még kötelező ügyeletet is vállaljanak, ezért is választanak külső partnert.

Józsefvárosban az orvosi ügyeletet az Inter-Ambulance Kft. végzi, akik több kerülettel is szerződésben állnak, így a IV., V., VI-VII., IX., X., XI., XIII., XIV., XV., XVII., XVIII., XIX., XX., XXI., XXII. és XXIII. kerületi ellátást is ők végzik, valamint a gyermekorvosi ügyeletek közül az észak-pesti (XIII.), budai (XII.), a dél-pesti (IX.) körzetekben is ők dolgoznak, továbbá számos vidéki településen nyújtanak alapellátási ügyeletet.

Az infláció ide is begyűrűzött

A mostani inflációs helyzetben – 2022-ben hivatalosan 14,6 százalékos volt az infláció – azzal szembesült több kerület is, hogy az Inter-Ambulance jelezte, jelentős mértékben árat emel: a 7,4 milliós havi díjat 10,8 millió forintra növeli, ami 46%-os emelés. Január 31-ig kellett reagálnia a kerületnek, hogy elfogadja-e ezt, mert ha nem, akkor a cég a közbeszerzési törvénynek a rendkívüli gazdasági helyzetre vonatkozó passzusaira hivatkozva felmondja január 31-re a szolgáltatást. Mindezt épp a karácsonyi szünet előtt közvetlenül jelezte a cég, így csak januárban tudtak leülni az üggyel foglalkozni, és hasonlóan történt ez más kerületekben is.

Törvény rendelkezik az ellátási kötelezettségről a lakosságszám alapján. Az egyik határ a 40 ezer fő, ami felett már egy második orvost is ügyeletbe kell állítani, a következő szint pedig a 200 ezres, ami megint új ügyeletes orvos beállítását vonja maga után.

Az ügyeleti ellátást kétszázezer lakosig egy szolgáltatásba lehet szervezni, és ha összeáll több kerület, ahol a potenciális ellátottak együttes száma nem haladja meg ezt a mértéket, akkor meg lehet osztani a költségeket. Baranyi Krisztina ferencvárosi polgármester rögtön jelezte is Pikónak, szívesen feltámasztanák a korábbi együttműködést, amire a politikai szándék Józsefvárosban is megvan. A Haller utca 29/A alatt működik a IX. kerületi ügyelet, a VIII. kerületiek pedig a Szent Kozma Egészségügyi Központba (JEK), elterjedtebb nevén az Aurórába járnak. A két épület félórányi járásra van egymástól, autóval 9-15 perces utat jelez a Google térképe.

Jelen pillanatban annak a számolgatása zajlik, mennyit lehet egy ilyen közös együttműködéssel megspórolni, milyen gazdasági előnyei lennének a közös működtetésnek. Ennek eredménye láttán lehet majd azon gondolkodni, hogy hol is legyen az ellátás. Politikai döntés is, hogy melyik kerületben működjön a közös ügyelet. A VI. és VII. kerület például ki tudott egyezni olyan helyszínben, ami mindkét kerület lakói számára könnyen elérhető.

Nálad vagy nálam?

Most úgy tűnik, a sokkal jobb körülményeket biztosító Józsefváros biztosíthatná a helyszínt, a Haller utcai épület ugyanis messze nem olyan modern, mint a JEK. Amíg fel nem épül az új ferencvárosi rendelőintézet, aminek alapkövét tavaly év végén tették le a Mester utcában, az Auróra lehetne a közös ügyeleti helyszín, ez viszonylag könnyen elérhető a IX. kerületiek számára is.

Egyébként sem kell nagy betegforgalomra gondolni, egy ügyeleti napon kerületenként átlagosan csak 4-5 embert látnak el magában a rendelőben. Többnyire ugyanis telefonon jelentkeznek a betegek, akiket vagy el tudnak látni tanáccsal, vagy orvost küldenek a központból, sürgős és komoly esetekben pedig mentőkocsit.

A két polgármester megbeszélésén felmerült, hogy azt is érdemes lenne megvizsgálni, bővíthető-e az együttműködés. A VIII. és a IX. kerület együtt nem érik el a törvényben rögzített kétszázezer lakost, és két olyan kisebb kerület is csatlakozhatna az összefogáshoz, mint a most is együttműködő VI. és VII., akikkel egyébként is jó a viszonyuk. Így két telephellyel, a most is létező Dob utcait megtartva is vizsgálják, lehet-e tovább spórolni a költségeken.

Az ötlet szerint a kötelező beszerzési eljárást így vagy az Auróra vagy a Dob utcai központ folytathatná le a négy kerületre, miközben a szolgáltatás minősége nem csökkenne a fajlagos árcsökkenéssel, mert közösen, lakosságarányosan osztoznának a költségeken. Ha ugyanis az Inter-Ambulance felé fizetendő díj 40 ezer ember esetén is hasonló, mint 200 ezerre, akkor itt is meg lehet fogni a pénzt.

A szakemberek egyébként azt mondják, ennél nagyobb ellátási területeket is le lehet fedni, és valószínűleg az is megoldható lenne szakmailag, ha mondjuk Buda és Pest lenne két ilyen egység, vidéken olykor most is nagyobb távolságokat kell áthidalni. Hatékony szervezés kérdése az egész.

Mi is lehet akkor a menetrend? A racionalizálásból fakadó gazdasági előnyöket a két polgármesternek kell első körben elfogadnia, s ha ezt megfelelőnek tartják, akkor a képviselő-testületek (KT) elé kell terjeszteni. Ha a KT-k is elfogadják, a szándéknyilatkozat alapján ki kell írni a beszerzési eljárást. Mindkét kerületben február 23-án lesz képviselő-testületi ülés, a szándéknyilatkozatokat ott már elő is terjesztik.

Ha nem merül fel semmi, ami az elgondolás ellen szól, és a képviselő-testületek is rábólintanak az összefogásra, akkor tavasszal vagy legkésőbb júniusban kiírható a beszerzési eljárás, amit egy +1 éves rendszerben lenne érdemes végigvinni:

– jelezte nekünk Pikó András.

A bizonytalan jövő

A terveket persze hosszabb távon felülírhatja a kormány szándéka az egészségügyi rendszer átszervezésére. Tavaly óta ugyanis az ügyeleti ellátások tesztje zajlik: a sajtóban csak hajdú-bihari kísérletként emlegetett projektben most vizsgálják, átszervezésekkel miképpen lehetne hatékonyabbá tenni az ügyeleti rendszert. A mintaprojekt tanulságait – például hogy az esetek többségében nem szükséges orvosi végzettség, s egy mentős tiszt is elláthatná ezeket a feladatokat – kiterjeszthetik más területekre is. Március 1-jétől Győr-Moson-Sopron megyében is bevezetik a megújult rendszert, melyben az ügyeleti ellátást az Országos Mentőszolgálat végzi.

Kérdés tehát, hogy meddig működhet egy ilyen többkerületes ügyeleti rendszer, és a kormány döntése mikor írja ezt majd felül. Ha összeállnak a kerületek, egy fél évig biztosan működne ez, 2024 előtt ugyanis nem lehet országosan elrendelt változásra számítani, sokan a szakmában ezt állítják, és akár fél év alatt is sokat lehetne spórolni – zárta beszélgetésünket a józsefvárosi polgármester.

És arra a tervre most nem is tértünk ki, mi lesz akkor, ha a kormány központosítja az olyan kerületi szakrendelőket, mint a JEK?

Fotók: Mile Máté